ԱՀԿ-ի «հարկերի» սխեման՝ պատերազմ աշխատավոր դասի դեմ

Քանի որ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը (ԱՀԿ) 2025 թվականին կանգնած է 600 միլիոն դոլարի դեֆիցիտի առաջ, դրա լուծումը ներքին ընթացակարգեր վերանայումը կամ ծախսերի կրճատումը չէ։ Փոխարենը, ԱՀԿ-ն ցանկանում է ավելի խորը ձեռք մեկնել սպառողների և հարկատուների գրպանները՝ լայնածավալ «մեղքի հարկերի» միջոցով՝ ծխախոտի, ալկոհոլի և այլ «անառողջ» համարվող ապրանքների վրա։ Սա առողջապահական խելամիտ քաղաքականություն չէ։ Սա ռեգրեսիվ սոցիալական ինժեներություն է։

Այս հարկերը մշակվում են չընտրված բյուրոկրատների կողմից, ֆինանսավորվում են հարկատուների հաշվին և դրվում են սպառողների ուսերին, ովքեր արդեն իսկ պայքարում են ապրուստի բարձր արժեքի դեմ։

Այս ամսվա սկզբին ԱՀԿ գլխավոր տնօրեն դոկտոր Թեդրոս Ադհանոմ Գեբրեյեսուսը հայտարարեց, որ կառավարությունները պետք է լրացնեն ֆինանսավորման բացերը՝ ներմուծելով ներքին ավելացված արժեքի հարկեր։ Սա տեղի ունեցավ այն բանից հետո, երբ ԱՄՆ-ն որոշեց դուրս բերել միլիարդավոր դոլարներ գլոբալ առողջապահական ծրագրերից՝ մատնանշելով անարդյունավետությունն ու վատ կառավարումը։ ԱՀԿ-ի համար դասը խոնարհություն չէ, այլ թշնամանք։

Թեև դոկտոր Թեդրոսը վերջերս խոսել էր ԱՀԿ-ի բարեփոխման անհրաժեշտության մասին, այժմ կազմակերպությունը գտել է միջոց՝ խուսափելու վատ ծախսային պրակտիկաներից՝ դրա փոխարեն լրացուցիչ բեռ դնելով հարկատուների վրա՝ արդեն իսկ դժվարին տնտեսության պայմաններում։

Պետք է հստակ նշել՝ ԱՀԿ-ն ընտրված կառույց չէ։ Այն գործում է ժողովրդավարական վերահսկողությունից դուրս, սակայն ունի հսկայական ազդեցություն ազգային առողջապահական քաղաքականության վրա, հատկապես ցածր և միջին եկամուտ ունեցող երկրներում։ Նրա ղեկավարությունը, քաղաքական ուղղությունը և բյուջետային առաջնահերթությունները չեն վերահսկվում այն մարդկանց կողմից, որոնց վրա ազդում են այդ որոշումները։ Սակայն հանրությունը վճարում է՝ ազգային ներդրումների, բարեգործական նվիրատվությունների և այժմ՝ հնարավոր է՝ ավելի բարձր գների միջոցով՝ ապրանքների համար, որոնք նրանք օրինական կերպով ընտրում են օգտագործել։

Սա ժողովրդավարության ճիշտ ձևը չէ։

Բացի ֆինանսավորումից, ԱՀԿ-ն առաջ է մղում հանրային առողջության նեղ և ինքնահավան մոդել, որը վաղուց արդեն հերքվել է։ Նրա մոտեցումը մնացել է արգելող անցյալում, որտեղ ավելացված արժեքի հարկերը միակ գործիքն են։ Փոխարենը՝ այն մնում է թշնամական նորարարության նկատմամբ ։

Սա նույն ձախողված, արգելող գաղափարախոսությունն է։ Ավստրալիան արդեն տեսել է, թե ինչպես ԱՀԿ-ի Ծխախոտի վերահսկման շրջանակային կոնվենցիայի (FCTC) կողմից առաջարկված սահմանափակող քաղաքականությունը հանգեցնում է ապօրինի առևտրի, հրկիզումների և հանրային առողջության նպատակների ձախողման։ Բայց ԱՀԿ-ն կարծես թե հրաժարվում է սովորել։

Հնարավոր է՝ որովհետև հանրությանը համոզելու քաղաքականություն որդեգրելը՝ ընտրել ավելի քիչ վնասակար տարբերակներ, ինչպես ցածր ալկոհոլային խմիչքները կամ առանց շաքար գազավորված ըմպելիքները, կնշանակեր հրաժարվել ԱՀԿ-ի հնացած և մաքրապաշտ աշխարհայացքից և ընդունել, որ մարդիկ կարող են տեղեկացված ընտրություն կատարել իրենց առողջության վերաբերյալ։ Դա կնշանակեր գաղափարախոսությունից վեր դասել իրական առողջապահական արդյունքները։ Բայց դա չի համապատասխանում ԱՀԿ-ի պատմությանը։ Ավելի հեշտ է ամեն ինչ հարկել և դա անվանել առաջընթաց։

Մենք գիտենք, թե ով է վճարելու ԱՀԿ-ի առաջարկների համար։ Ոչ թե կորպորացիաները։ Ոչ թե քաղաքական գործիչները։ Եվ հաստատ ոչ էլ բիզնես դասի թռիչքներով համաժողովներ այցելող ՀԿ էլիտաները։ Ոչ, դա սովորական մարդիկ են, հատկապես աղքատ երկրներում, ովքեր կկրեն այդ բեռը։ Այս հարկերը ռեգրեսիվ են ըստ էության։ Դրանք ամենաշատը հարվածում են ցածր եկամուտ ունեցող բնակչությանը, որոնցից շատերն արդեն իսկ բախվում են հիմնական առողջապահական ծառայությունների հասանելիության լուրջ խոչընդոտների։ Մարդու համար, ով հազիվ է ծայրը ծայրին հասցնում, օրինական ապրանքի վրա հարկը պարզապես առողջապահական «հուշում» չէ։ Դա ապտակ է։

Հուզական համակրանքի բացակայությունը զարմանալի է։ Ընդհանուր ընդունված զգացողություն կա, որ ԱՀԿ-ի գործընթացներն ու քաղաքականությունները ձախողվել են։ Սակայն, երբ կազմակերպությունը խնդրում է երկրներին ավելի շատ գումար հավաքել իրենց քաղաքացիներից՝ բյուջետային բացերը լրացնելու համար, նրա բարձր վարձատրվող ղեկավարությունը, ներառյալ դոկտոր Թեդրոսը, մեկնում է Դուբլին՝ մասնակցելու ծխախոտի վերահսկման համաժողովի։ Ակնհայտ է՝ Zoom-ը բավարար չէ, երբ ճանապարհորդական արտոնություններ կան։ Բացի այդ, Zoom-ում հարկատուների հաշվին պարահանդես կազմակերպել հնարավոր չէ։

Սա խնայողություն է ժողովրդի համար, շքեղություն՝ բյուրոկրատների։

Աճում է գլոբալ հիասթափությունը գերբյուրոկրատական կառույցներից, որոնք կտրված են հանրային տրամադրություններից և զուրկ են հաշվետվողականությունից։ ԱՄՆ-ի քայլը՝ կրճատել ԱՀԿ-ի ֆինանսավորումը, անկախ նրանից՝ համաձայն եք թե ոչ, արձագանք է ընկալվող քրոնիկ դիսֆունկցիային։ ԱՄՆ-ի կամ այլ երկրների հարկատուները չպետք է ֆինանսավորեն մի կազմակերպություն, որը հրաժարվում է հարմարվել, և որը այժմ առաջարկում է իր բյուջետային ճգնաժամը լուծել հենց այն մարդկանց հարկելով, ում իբր ծառայում է։

ԱՀԿ-ն պետք է արթնանա։ Հանրային առողջությունը բարոյական մաքրության մասին չէ, այլ գործնական, ապացույցների վրա հիմնված ռազմավարությունների, որոնք մարդկանց օգնում են ապրել ավելի երկար և առողջ կյանքով։

Դա նշանակում է լինել ֆինանսապես պատասխանատու, ոչ թե հանրային միջոցներով ճամփորդել։ Եվ նշանակում է կառուցել վստահություն, ոչ թե պատժել սպառողներին՝ ԱՀԿ-ի չհավանած ընտրությունների համար։

Եթե ԱՀԿ-ն ցանկանում է ավելի շատ ֆինանսավորում, պետք է վաստակի այն։ Դա սկսվում է բարեփոխումներից, խոնարհությունից և լսելու պատրաստակամությունից, ոչ թե նոր հարկերից, վերահսկողությունից և մեղադրանքներից։

Մարտին Քալլիփը հարկատուների պաշտպանության դաշինքի սպառողական կենտրոնի միջազգային վերլուծաբան է և բնակվում է Լոնդոնի հարավում, Մեծ Բրիտանիա։

Աղբյուրը՝  townhall.com